クラニオセイクラルな日々

テスト

The Weekly Judo－Seifuku 第1週

問題　17　骨折で正しいのはどれか。

1．固定によって自発痛は軽減する。　　　　　　　　

2．骨端離開では軋轢音を触知しない。

3．骨端軟骨板損傷は骨の横径成長障害を伴う。　　　

4．皮下出血斑は骨折固有の症状である。

問題　18　骨折の治癒経過で正しいのはどれか。

1．仮骨は力学的に脆弱である。　　　　　　　　　

2．骨折部が不安定な場合は仮骨量が少ない。

3．リモデリング期では骨吸収が起こらない。　　　

4．高齢であるほど自家矯正が働きやすい。

問題　19　小児骨折で正しいのはどれか。

1．粉砕骨折が多い。　　　　　　　　　　　

2．骨癒合に長期間を要する。

3．屈曲転位は自家矯正が期待できる。　　　

4．第三骨片を伴うことが多い。

問題　20　骨折の癒合に不利な条件はどれか。

1．関節包内で骨折した場合　　　

2．骨折部に圧迫力が作用する場合

3．海綿骨部で骨折した場合　　　

4．骨折線が螺旋状になった場合

問題　21　手技療法の開始と終了の際に用いる手技はどれか。

1．振戦法　　　

2．揉捏法　　　

3．軽擦法　　　

4．圧迫法

問題　22　顎関節脱臼で正しいのはどれか。

1．男性に多くみられる。　　　　　　　

2．後方脱臼が多い。

3．片側脱臼では下顎が偏位する。　　　

4．開口不能となる。

問題　23　上腕骨外科頚外転型骨折で正しいのはどれか。

1．直達外力によることが多い。　　　　　

2．三角筋部の膨隆が消失する。

3．遠位骨片は前内上方に転位する。　　　

4．外観は肩鎖関節脱臼と類似する。

問題　24　上腕骨顆上骨折で起こらないのはどれか。

1．上腕長の短縮　　　

2．ヒューター三角の乱れ　　　

3．下垂手　　　　　　

4．フォルクマン(Volkmann)拘縮

問題　25　コーレス(Colles)骨折で正しいのはどれか。

1．腫脹は患手全体にみられる。　　　

2．手関節の横径は変わらない。

3．手部が尺側に変位する。　　　　　

4．鋤型変形を呈する。

問題　26　ボクサー骨折はどれか。

1．第1中手骨基部骨折　　　　

2．第2中手骨骨頭部骨折

3．第3中手骨骨幹部骨折　　　

4．第5中手骨頚部骨折

問題　27　肘内障で正しいのはどれか。

1．成人に多い。　　　　　　　　　　　

2．肘関節の屈曲強制で発生する。

3．肘関節部に発赤はみられない。　　　

4．前腕の回旋障害はみられない。

問題　28　上腕二頭筋腱炎のテスト法はどれか。

1．チェアーテスト　　　

2．スピードテスト　　　

3．アドソンテスト　　　

4．スパーリングテスト

問題　29　大腿骨頸部骨折で正しいのはどれか。

1．背臥位で下肢を伸展挙上できる。　　　　　

2．噛合骨折では歩行不能である。

3．内転骨折では下肢長の短縮が少ない。　　　

4．下肢は外旋位をとる。

問題　30　中足骨骨折で正しいのはどれか。

1．開放性骨折が多い。　　　　　　　　　　　　

2．足底挿板が有用である。

3．脛腓靱帯の牽引で下駄骨折が発生する。　　　

4．第2中足骨骨折をジョーンズ(Jones)骨折という。

第１週

１．頭蓋骨骨折

　◎頭蓋冠骨折・・・（　　　　　　　）外力による。成人は亀裂骨折又は（　　　　　　　）骨折

小児は亀裂骨折又は（　　　　　　　）骨折

　◎頭蓋底骨折・・・（　　　　　　　）外力による。（　　　　　　　）骨折が多い

　　　　　　　　　　前頭蓋窩骨折―（　　　　　　　）＝眼鏡様皮下出血

　　　　　　　　　　中頭蓋骨骨折―（　　　　　　　）＝耳介後部、乳様突起部の皮下出血

２．顎関節脱臼

　◎特徴

　　　関節（　　　　　　　）脱臼。（　　　　　　　）に多い。（　　　　　　　）脱臼が多い

　　　（　　　　　　　）脱臼や（　　　　　　　）脱臼になりやすい

　◎前方脱臼

　　　（　　　　　　　）時に発生。

　　　　患者は口を開いたまま（　　　　　　　）不能

　　　（　　　　　　　）歯列は（　　　　　　　）歯列の前方に転位

　　　　耳の前方に陥凹した関節窩を触れ、関節頭は（　　　　　　　）にある　頬は（　　　　）となる

　　　　下顎骨は（　　　　　　　）に（　　　　　　　）固定　外側靭帯、咬筋、外側翼突筋の作用

　　　　片側脱臼では頤部は（　　　　　　　）に偏位する

　◎後方および側方脱臼

　　　（　　　　　　　）を合併する　　※単独脱臼が多い、というニセモノが出る

３．顎関節症

　◎Ⅲ型＝顎内障＝（　　　　　　　）障害　大体これを覚えとけばいいみたい

Ⅰ型＝咀嚼筋障害、Ⅱ型＝関節包、靭帯障害、Ⅳ型＝変形性関節症というのもちらっと覚えておこう　

　◎発生機序　　

咬合異常　顎関節脱臼　過度の咀嚼運動による関節円板の障害

　◎症状

　　　　口の開閉時の疼痛　開口制限　弾発現象

４．肋骨骨折、肋軟骨部骨折

　◎幼少年には稀・・・発生時には（　　　　　　　）を疑う

　　　　※他に多発骨折や新旧の骨折が混在している例→被虐待児症候群

　◎発生機序

　　　　直達外力・・・墜落、衝突により（　　　　　　　）に向かって屈曲

　　　　介達外力・・・前後左右より胸郭が圧迫され発生―（　　　　　　　）Ⅲ型

　　　　　　　　　　　過激な筋収縮、咳、くしゃみ、ゴルフスィング

　　　　※ゴルファー骨折　右打ちでは（　　　）第２～９肋骨の（　　　　　　）　　疲労骨折でもOK

　◎好発部位

　　　　（　　　　　　　）～（　　　　　　　）肋骨、特に（　　　　　　　）肋骨に多い

　　　　第１、第２および、浮肋骨は稀

　◎症状

　　　　疼痛―（　　　　　　　）（　　　　　　　）（　　　　　　　）で激増

　　　　介達痛も限局性圧痛もある　

　　　　軋轢音

　　　　多発骨折以外はあまり転位を認められない

　◎合併症

　　　　（　　　　　　　）（　　　　　　　）（　　　　　　　）（　　　　　　　）

　◎治療は簡単な外固定でよい

５．胸骨骨折

　◎（　　　　　　　）によるものが多い

　◎（　　　　　　）骨折が最も多く、次いで柄・体の境界線に好発。（　　　　　　　）骨折が多い

　◎症状

　　　　（　　　　　　　）呼吸を行う。頭部を前方に下垂、（　　　　　　　）を（　　　　　　　）方

　　　　にすぼめ、疼痛緩和肢位

　　　　定型転位：（　　　　　　　）骨片が（　　　　　　　）骨片に騎乗

６．胸腰椎移行部圧迫骨折

◎脊柱（　　　　　　　）位で尻もちをついた際に椎体（　　　　　　　）が圧潰。

　（　　　　　　　）変形をきたす

　脊髄症状、根症状を呈することは少ない

◎整復法：（　　　　　　　）法―（　　　　　　　）での整復固定

　後療法：（　　　　　　　）体操―四肢体幹の筋の（　　　　　　　）を防ぐ

※オマケ　頸椎棘突起骨折

　　　（　　　　　　）に好発

　　　ラグビーなどのスポーツ外傷と（　　　　　　　）などにみられる（　　　　　　　）による牽引での（　　　　　　　）として発生するものがある＝（　　　　　　　）病

とりあえずアメブロ移籍

今日で本年度の専門学校の講義は全部終了しました。国家試験でいい結果を出してほしいものです。

アメブロに移籍の件ですが忍者ブログを引っ越すのは技術的に無理な模様であれこれ言っていても始まりませんので本日からアメーバにブログを書き始めます。

当面現在の忍者ブログの方もそのまま残しておくつもりです。

http://ameblo.jp/kaiuncraniosacral/

こちらが私のアメブロURLです。引き続きご愛読をお願い致します。

携帯電話

入学試験問題が入学試験中に質問掲示板に投稿されていた、という事件がマスコミに大きく取り上げられています。

何らかの不正があればとんでもないことでありますが、たとえば全然勉強していない私が仮に何らかの手段で数問の問題に解答できたとしてもそれだけでは到底合格はできないでしょう。

京都大学の入学試験を受けている段階でセンター試験で相当の点数がとれていなければなりません。さらに問題を試験会場外に送信するためには相当に高度な技術が必要でしょう。同時多発的にあっちこっちの大学で同様の事件が発生していることから考えても愉快犯の類のように思います。

柔道整復師国家試験でこんな事件が起きる可能性はゼロです。出題されるところは大まか決まっていますし普通に勉強していれば合格します。

ただ、よそで聞いた話ですが国家試験の最中にケータイが鳴ってしまい（もちろん通話はしてない）不正行為とみなされてその場で退場、となってしまった例があるのだそうです。不正行為とみなされると場合によっては数年間国家試験を受けることができなくなるペナルティもありますので受験生諸君は充分に気をつけてね。

アメブロ引っ越しの件ですが今までの記事を丸ごと引っ越しするソフトというのを見つけましたのでそれがうまく使えるようでしたら使いたいと思っています。もうちょっとお待ちを。

胸郭出口症候群

昨日は広島のふじわら医院さまにお邪魔してセッションを行ってきました。

院長先生から「胸郭出口症候群」を治せるか？とお尋ねがありました。うかがってみるとクライアントのお一人が前の日に「試してガッテン」という番組を見たところ胸郭出口症候群の特集をやっていてご自分の肩の症状も当てはまるようなので一度施術してみてほしいとおっしゃっているとのこと。

胸郭出口症候群というのは腕神経叢と鎖骨下動脈が首の筋肉や鎖骨と第一肋骨の間などで圧迫されて起こります。主訴は手のしびれや肩こりなど。

予約が立て込んでいたのであんまり時間はとれなかったのですが、調べてみると鎖骨の下に圧痛がありました。カウンターストレインという手技を使えば圧痛をとることは造作もありません。

肩の具合を伺ってみると「すごく楽」とのことでした。聞けば数年間あっちこっちで治療を受けたがはかばかしくなかったそうでお役にたてて嬉しかったです。

電撃移籍？

パソコンを新しくしたのを機にブログをアメブロに変えることにしました。

若い人には設定など造作もないことなのでしょうがパソコン音痴の私が一人でやるとなるとなかなか大変です。

詳細が決まりしだいお知らせいたします。

古法（昔の脱臼整復法）

江戸時代の骨折や脱臼の整復法、というのに興味をもっていた時期がありました。

たとえば顎の関節の外れた患者さんが来院しました。現在であればゴム手袋をはめて口の中に指を入れて下顎骨をひょいとすくい上げるようにすると（うまくいけば）元に戻ります。これは「ヒポクラテス法」といって医聖ヒポクラテスが考案したとされる手技です。

江戸時代の日本では患者さんに木の枕をあてがい床に寝かせます。そのあと患者さんの緊張が緩んだのを見計らって術者は枕を蹴飛ばします。患者さんは床で頭をぶつけますがその時の衝撃で顎の関節が元に戻る、というのです。

一見乱暴なようですが実は現在のカイロプラクティックで使っている「ドロップテーブル」という矯正用のテーブルも同じ原理によるものです。

現在、中山清先生の「武医同術」というすごい本を読んでいてここにもかつて柔術家が行っていた顎関節脱臼の整復法が載っています。

患者を酒に酔わせておき、おもむろに辛子をかがせます。くしゃみをした拍子に脱臼が整復されるのだそうです。

「武医同術」がなぜすごい本なのかというと「古来、柔術家の手当て法であった」はずの柔道整復法がなぜ整形外科のダイジェストみたいなことになったのか、その理由と経緯が明確に書かれているからです。そうして柔道（柔術ではない）が接骨をどう見ていたか、ということなども明らかにされています。

この辺の内容についても追ってご紹介できればと思っています。

ターゲット

今日は私立高校の入学試験日です、とニュースで言ってました。最寄りの駅近くにも高校があって試験が終わってほっとした顔の受験生がたくさん駅付近にいました。

みんな手に何か持っています。見てみるとケータイのパンフレットです。

うまいこと考えるもんですね。合格を機にケータイデビューという子や新しい機種をおねだりする子をターゲットに効果的なチラシのまき方ですよね。

私が大学入試を受けた時にも駅前通りにある餃子のチェーン店が無料試食券を配ったり受験予備校がチラシを配ったりしていました。

柔道整復師の国家試験会場付近でもいろんな業者さんがチラシを配っています。国家試験予備校や医療機械の会社やら賑やかなことです。

かつて教えていた専門学校の近くに病院がありました。その入り口付近で怪しげな健康食品のチラシをまいている人がいましたが何か不気味でした。

私がチラシをまくとしたらどこでまきましょうか？

国技はスポーツか（ジャンルの鬼っ子もいいもんですぜ）

国技がすごいことになっています。相撲ファンの方にすれば憂鬱な日々を送っておられることと思います。今から30年くらい前にはプロレスファンのワタシも同じような憂鬱をかこっていたわけでしかもその憂鬱はさらに深かった、のであります。

なんせ大阪府立体育館や大阪城ホールへ足を運びますと小学生くらいの子供がパンフレットに載っている「本日のカード」を見ながら試合の展開を友達と先読みしているわけですよ。

「上田が乱入してシンの反則負けやな」「これは両リン（両者リングアウトで引き分け）やな」みたいなことを言っていてそのことごとくが的中してしまう。

「真剣勝負」が売り物のUWFにしてみても「高田伸彦対ボブ・バックランド」の結末がピンフォールで決まるとはだれも思っていなかったわけです。

勝負がはじめから決まってるものを見て何が面白いん？とプロレスを観ない人たちからはよく言われました。
そういうニセのスポーツに興じる自分がなんか嫌だったし、でも面白いものはしょうがないよなあ、という屈折した日々を若き日のワタシは送っていたわけです。

でも「ジャンルの鬼っ子」という村松友覗のコトバを知って自分の気持ちに整理がつきました。

子供にでも展開がわかる状況にあってお金をとって見せる試合がつまらないはずがないじゃないですか。

もちろんプロレスの試合そのものがスポーツ的な意味において「真剣勝負」であったのかといえばそれは違うでしょう。

ただ、筋書き通りにやっているショーであっても見て楽しめるものにするためにはプロの技術が必要ですしそのためのトレーニングも必要でしょう。映画や舞台の演技だって同じことです。

もし、プロレスのルールで真剣に勝敗を競ったならばあんまり面白いもんじゃないでしょうね。

相撲だって同じことであれはスポーツではなく「神事」なのですからスポーツ的な勝敗のつけ方をする必要はないでしょう。格闘技として相撲をとらえてしまえば体格のごつい力士が勝つのは当然のことです。昨今の外国人力士の台頭はスポーツとしての相撲の究極の姿であるのでしょう。

でかいやつが力任せに勝つだけならそんなの当たり前のことで何のカタルシスも感じませんよね。

「お前と俺の違いは、ただお前にチャンスが多かっただけだ」という長州力の叫びはたとえ用意されていたセリフだったとしても私の胸の中に残っています。それは映画や小説によってもたらされた感動と同質のものなのかもしれません。でも、そんなことはどうでもいいことです。

考えてみれば柔道整復というのもジャンルの鬼っ子なわけで医療のようでそうではない、という微妙なスタンスが私としては気に入ってます。医療の現場で柔道整復が役立つ、というのと柔道整復が医療として認められるというのは言葉の上で似ているようでも意味合いは正反対です。

現に私も医療の現場でクライアントを拝見していますが、柔道整復が医療である必要を感じません。医療人とやらになりたいのであればハナからほかの資格を取得すればいいだけです。業界あげて柔道整復を医療の一環に入れてもらおうという運動をやっていますがエネルギーを向ける方向が外れていますよね。

スポーツを目指す相撲、医療を目指す柔道整復、どちらも面白みに欠けません？

１００円ラーメン

ＴＯＭＯと外に昼ご飯を食べに行きました。

以前から気になっていた中華料理店に行きました。近所にあったおいしい中華料理屋さんが店じまいしたので久しぶりの中華です。

排骨飯とラーメンのセットを頼んだのですが、ラーメンを一口食べて何か懐かしい感じがしました。記憶をたどってみると２０年以上前に当時通っていた柔道整復の専門学校近くにあった「まるい飯店」の１００円ラーメンと似たような味です。

「まるい飯店」では普通の醤油ラーメンが日常的に１００円でした。２０年前といってもこれはすごいことで、缶コーヒーと同じ値段でちゃんとしたラーメンが食べられるということは驚異的なことでありました。

普通に考えれば１００円のラーメンは目玉商品であり、チャーハンとか天津版とか他のメニューと一緒に注文するべきものだったのでしょう。

ただ、当時の柔道整復学科の学生のほとんどは整骨院でタダ同然の給料でこき使われており、ひどい場合は月給一万円という待遇に甘んじている同級生もいました。

この辺の事情については以前書いたことがありますが当時は柔道整復科に入学する学生の大半がコネによる裏口入学で、そのためには紹介者の整骨院でお礼奉公に励まなければなりませんでした。

そういう事情を知ってか知らずか「まるい飯店」では１００円ラーメンだけを頼む学生にも嫌な顔をしませんでした。

それだけでなくご主人は学生たちを「センセ」と呼んでいつも丁寧に接してくださいました。

時代は変わり柔道整復師の学校には志があればだれでも入学できるようになりました。昔みたいな無茶な条件で働かされる学生ももういないでしょう。（無資格の学生に施術をさせて保険の不正請求をする、という悪しき慣習はなくなりませんが）

「まるい飯店」どうなってるかな。

骨折防止パンツ

昼のワイドショーというのを時々見ます。

芸能ネタや政治についての話題が多いのですが健康がテーマになることもあります。

今日見ていると「転倒防止」の話をしていました。家の中で転倒しても思わぬ怪我をします。転んだときに手をつけば手首（橈骨遠位端：コーレス骨折）や肩のところ（上腕骨外科頸）尻もちをつけば背骨、と転倒は骨折のリスクを伴います。

さらに転んだときに太ももの外側（大腿骨大転子）をぶつけると足の付け根の骨折が起きることがあります。大腿骨頸部骨折、というのですがここが折れると場合によっては寝たきりになってしまいます。

番組でこの骨折を防ぐためのパンツ、というのを紹介していました。ふつうのおばちゃんパンツなのですが大転子のところにクッションが入っているのです。転倒してもこのクッションが転倒時のショックを吸収するので大丈夫、ということのようです。

実際には高齢者の骨折は骨粗鬆症がベースになっており軽い外力でも骨折が起きます。だからせっかくのパンツも効果を十分に発揮できるのかというと少し怪しいように思います。やっぱり骨折の予防には転倒防止が一番みたいです。

同じ番組で転倒の危険は「ぬかづけ」なのだそうです。「ぬ」れたところ（浴室など）、「か」いだん、かた「づけ」られていない部屋が転倒のリスクが高い、ということです。片づけの苦手な私としては耳が痛い話です。