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大阪市西淀川区にあるクラニオセイクラル専門の整骨院院長のきまぐれ日記

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湿布は投薬か?

前回書きましたように柔道整復師は投薬(と、その指示)を行うことができません。

それでも接骨院に行くと塗り薬を縫ってくれたり湿布を貼ってくれたりしますよね。あれっていいの?

これについては厚生省の時代に通達が出ています。

「患部を薬品で湿布するがごときも理論上薬品の投与に含まれると解するが、その薬品使用について危険性がなく且つ柔道整復師の業務に当然伴う程度の行為であれば許されるものと解する」

要するに湿布を貼ったりサロメチールを塗ったりするくらいならまあ構へんで、とでもいった意味でありましょう。

湿布、といってもかつては鉛糖水(酢酸鉛)という薬品を主に使っていたそうです。もうちょっと時代が下がると泥膏、といって一斗缶に入ったどろどろした薬品をガーゼに伸ばして幹部に貼るようになりました。いちいち患者さんが来るたんびにそんなことをしていられませんからあらかじめその日に使う分の湿布をガーゼに伸ばしておくのが整骨院の新弟子に与えられる最初の仕事だったと言います。

当時の弟子は住み込みでしたから掃除洗濯その他の雑用ももちろんこなしての上なので結構な労働ではあったことでしょう。学校時代にはそういう仕事をさせられているクラスメートもまだ少しはいました。

現在は湿布、と聞いて思い浮かぶはがき大のハップ剤が主流でこれをペタン、と貼るだけでしまいです。整骨院の弟子の労働量は激減しましたがその分無資格の身で施術(違法なマッサージ)をさせられることとなり、こちらの方が問題は大きかったりします。

良く聞かれるのが温感湿布と冷感湿布の使い分けです。「どっちを貼ったらいいの?」というご質問を受けますが薬効としてはほぼ同じだそうです。温感湿布は実際に温めるわけではなく唐辛子エキスで皮膚の温点(温かく感じる場所)を刺激しているにすぎません。

だから「どっちを貼っても同じ。気持ちよく感じる方でいいんと違う?」とお答えするようにしています。これと実際に温めたり冷やしたりすることとの臨床的な意味は違うのですが両者を混同している人は多いです。

クラニオ専業なので湿布を使うことはほとんどありませんがごくたまに必要なこともあります。ウチで使う湿布は生薬の粉末を練って作りますのでその都度陶器の鉢でこねて作ります。悠長なものです。
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湿布について
当院では冷却湿布(いわゆる冷えピタ)を使用しておりますが
在庫がなくなり次第、消炎作用のある湿布に変更しようと検討しております

整骨院向けのカタログに載っている湿布で、第3類医薬品なのですが整骨院で貼るぶんには法的に問題はないのでしょうか?
確か販売は薬事法違反だったような気が・・・。

どのサイトでも信憑性に欠けるので、柔道整復師法の専門の先生の見解をお願い致します。
ノンネーム 2010/08/25(Wed)03:31:08 編集
無題
安易に患者を触らせる同業者がいるのが非常に残念です。
今だと物療機器の取り外しとか患者誘導とかが弟子の仕事ですかね(^^;;
私は修行時代身に付けた患者誘導や機器の取り付けのテクニックが身を助ける結果になってまして集団体操やレクなんか一切やらずに10人ぐらいいっぺんに個別メニューでリハビリしてます(^^)
特養では柔道整復師はシップを貼っていいのかなと疑問に思うことが有ります、今のところ看護師さんが全部してくれてますが、痰の吸引はPT・OT・STだけ解禁されたので、こちらの業界での柔道整復師の独自性の業務範囲を考えることがあります。
岡ヤン URL 2010/08/25(Wed)08:35:41 編集
無題
ノンネーム先生、院内で貼付する分には第三種医薬品は問題ありません。根拠はブログ本文にもあります昭和24年6月8日医収662です。院内で医薬品を販売することは薬事法に違反します。テイコクファルマケアのホームページに「改正薬事法について」という柔道整復師向けの解説があります。

岡ヤン先生、介護の専門職としての柔道整復師、というのはこれからますます重要性を増してくると思います。弦に教えている学生の中にも進路に介護関係を考えている子は増えてきています。介護の現場で柔道整復師のできること(業務範囲)を明白にしておくことは大切だと考えます。
かなややすひろ 2010/08/25(Wed)13:15:48 編集
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かなや やすひろ
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性別:
男性
職業:
柔道整復師
自己紹介:
大阪市在住。医療系専門学校で教えるかたわら自宅兼のちっこい治療院でクラニオセイクラルのセッションを行う。好きなこと:講義すること、治療すること、飲むこと。嫌いなこと:お医者さんごっこ
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